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  1. solovev Well-Known Member

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    Zum Abschluss dieser Repetitoriumsreihe werden Informationen zu einzelnen relevanten Chemotherapeutikagruppen, Therapieregimes sowie zur zielgerichteten Therapie, verbunden mit Begleitmedikation und –empfehlungen, beim Mammakarzinom gegeben. Entsprechend des Zeitpunktes der Chemotherapie wird zwischen neoadjuvanter , adjuvanter (nach der Brust-OP – soll winzige Metastasen oder noch im Körper zirkulierende Krebszellen bekämpfen und so Rückfallrisiko und Metastasierung senken) und palliativer Therapie (soll Tumorwachstum in Schach halten, lebensverlängernd wirken) unterschieden. Es existieren verschiedene Zytostatika-Gruppen, die in unterschiedliche Phasen des Zellzyklus eingreifen. Bei Brustkrebs kommen derzeit primär folgende Wirkstoffklassen zum Einsatz: -Alkylantien (Angriff an der DNA), etwa Cyclophosphamid. Dieses schon 1958 eingeführte Zytostatikum kann oral (Bioverfügbarkeit ca. Es hat immer noch eine hohe Bedeutung, führt allerdings neben den üblichen Nebenwirkungen von Chemotherapeutika (siehe Repetitoriumsteil 2) auch zu Knochenmarksuppression und schädigt in hohen Dosen häufig das Herz.-Anthrazykline (Störung der DNA- und RNA-Synthese, Verursachung von Strangbrüchen), etwa Doxorubicin, Epirubicin. Dosislimitierend sind hier Knochenmarks- sowie schwere Herzschäden.-Antimetabolite (Hemmung der Purinsynthese), etwa 5- Fluoruracil, Methotrexat, Capecitabin (Prodrug von 5-Fluoruracil), Gemcitabin.-Platinderivate (Zellteilungshemmung infolge DNAStrangvernetzung), etwa Carboplatin, Cisplatin. -Mitosehemmer (Hemmung der Mikrotubuli-Funktion), etwa Taxane (Paclitaxel, Doxetaxel, Nab-Paclitaxel) oder Vinca-Alkaloide (Vinorelbin). Insbesondere die Taxane gehören zu den wirksamsten Chemotherapeutika beim Mammakarzinom. doxycycline coumadin In der im Juni 2004 veröffentlichten nationalen "S3-Leitlinie"* zur Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms wird generell - außer bei niedrigem Ausgangsrisiko - zu einer postoperativen systemischen adjuvanten endokrinen Behandlung und/oder Chemotherapie geraten.1 Diese Empfehlung beruht im Wesentlichen auf Daten der "Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group" (EBCTCG). Die Mitte der 80er Jahre gegründete Arbeitsgruppe gibt in regelmäßigen Abständen systematische Übersichten zur adjuvanten Behandlung des Mammakarzinoms heraus (a-t 1999; Nr. 1: 18).2,3 Die Besonderheit dieser Metaanalysen liegt darin, dass die individuellen Originaldaten ausgewertet werden. Jetzt wird in einer umfangreichen Veröffentlichung der Datenstand zur adjuvanten Behandlung des frühen Brustkrebses mit Chemotherapie und endokriner Behandlung dargestellt. Darin werden 10- und erstmals auch (für einen Teil der Auswertungen) 15-Jahres- Überlebensdaten veröffentlicht. Einbezogen sind insgesamt 194 randomisierte Studien mit 145.000 Patientinnen. Die meisten sind bei Behandlungsbeginn unter 70 Jahre alt.4,5 Die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlich-Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) werden in S1 (Expertenempfehlung), S2 (Empfehlungen nach Evidenz-Recherche oder durch formale Konsensfindung) und S3 (Leitlinie mit allen Elementen systematischer Entwicklung) eingeteilt.

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